Bảo hiểm Y tế hộ gia đình quan trọng không?

Hiện nay BHYT hộ gia đình không còn xa lạ với người dân cả nước nói chung và người dân Dĩ An nói riêng. BHYT hộ gia định nó giúp ích rất nhiều cho người dân có quyền được đi khám chữa bệnh bằng BHYT. Đặc biệt giảm gánh nặng cho gia đình và xã hội.

Có người nói tôi BHYT không giúp được người dân tiếp cận thuốc tốt, uống mãi không khỏi bệnh.

Các bạn ạ! trong công tác khám chữa bệnh, Bộ Y tế cũng đã ban hành các quy định về dịch vụ khám chữa bệnh, và các loại thuốc phải được kiểm định chất lượng trước khi đưa vào sử dụng. Vậy hãy sử dụng BHYT đi khám bệnh để được hưởng quyền lợi thuốc, dịch vụ kỹ thuật trong khi đi khám bệnh. Hiện nay cũng rất nhiều người chưa hiểu mức hưởng BHYT khi đi khám bệnh. Thẻ BHYT nào được hưởng 80%, thẻ BHYT nào được hưởng 100%...

+ 100% chi phí khám, chữa bệnh với đối tượng là bộ đội, công an, người có công với cách mạng, trẻ em dưới 06 tuổi, người thuộc hộ gia đình nghèo;...

+ 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến.

+ 95% chi phí khám, chữa bệnh với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng, thân nhân của người có công với cách mạng, người thuộc hộ gia đình cận nghèo…

+ 80% chi phí khám, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì được hưởng quyền lợi BHYT theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.

* Lưu Ý: 

Câu hỏi khách hàng

Tôi đi khám bệnh tại phòng khám đa khoa tư nhân tôi đăng ký bảo hiểm tại phòng khám này.Trong biên lai thu tiền có mục siêu âm cổ tay đơn giá 120.000đồng. BHYT chi trả dịch vụ này 43.900 đồng. Bắt tôi còn phải đóng phí dịch vụ và phụ thu 76.100đồng . Vậy mức thu của bệnh viện đó có đúng quy định của BHYT không? Điều kiện hưởng 80% của tôi như vậy có đúng với quy định luật BHXH không?

Câu trả lời:

Theo quy định của Luật BHYT, trường hợp Bạn đi KCB tại cơ sở đăng ký KCB BHYT ban đầu và xuất trình đầy đủ thủ tục KCB BHYT sẽ được quỹ  BHYT chi trả chi phí KCB trong phạm vi hưởng BHYT theo mức giá dịch vụ KCB BHYT do Nhà nước quy định. Mức thanh toán bằng 100/95/80% tùy theo mức hưởng của người tham gia BHYT, người tham gia BHYT có trách nhiệm đồng chi trả 5% hoặc 20% phần chi phí còn lại.

Các cơ sở KCB tư nhân được quyền tự quy định mức giá KCB theo quy định Luật Giá và cơ chế thị trường nên mức giá KCB thường cao hơn giá KCB BHYT, phần chi phí chênh lệch giữa giá của bệnh viện tư với giá do Nhà nước quy định là phần chi phí ngoài phạm vi chi trả của quỹ BHYT, người bệnh phải tự trả phần chi phí này. Mức giá dịch vụ KCB BHYT hiện nay đang được thực hiện theo quy định tại Thông tư số 13/2019/TT-BYT ngày 5/7/2019 của Bộ Y tế, trong đó dịch vụ siêu âm nói chung (bao gồm cả siêu âm cổ tay) được quy định mức giá thanh toán BHYT là 43.900 đồng. Trường hợp tổng chi phí của 01 lần KCB của Bạn thấp hơn 15% mức lương cơ sở thì Bạn đã được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB BHYT. Do đó, phòng khám thanh toán dịch vụ siêu âm theo chế độ BHYT với mức giá 43.900 đồng là đúng quy định. Còn phần phụ thu 76.100đồng là phụ thu của đơn vị. Do đó Theo quy định tại khoản 2 Điều 6 Luật Giá và khoản 3 Điều 53 Luật KCB, cơ sở KCB có trách nhiệm niêm yết công khai giá dịch vụ y tế thực hiện tại đơn vị (bao gồm cả giá KCB BHYT và giá KCB của đơn vị) để người bệnh biết.

Vậy trước khi đi KCB các bạn lên chọn các cơ sở KCB phù hợp với kinh tế của mình. Bởi vì các cơ sở KCB tư nhân phí dịch vụ rất nhiều. Nếu không biết thì hỏi ngay bác sĩ dịch vụ này có được BHYT chi trả không? tôi có phải đóng tiền thêm không? Nếu thêm là bao nhiêu? Bạn đi khám bệnh có quyền trả giá? Nếu cơ sở KCB không tư vấn hoặc mập mờ các dịch vụ bạn có quyền không khám?

Chúc các bạn chọn đúng cơ sở KCB theo kính tế gia đình mình

Hãy Aloo chúng tôi để được tư vấn mua BHYT nhanh nhất và gọn, thủ tục đơn giản. Nếu cần gấp gia hạn BHYT giải quyết ngay 24/24 có thẻ BHYT khám bệnh gay.

Liên hệ 0979.070.567